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經痛的症狀

女性的月經伴隨我們30~40年,在這漫長的時間裡,不管是原發性經痛、繼發性經痛、沾黏性經痛、腫瘤性經痛等等,大部分女性一生當中都有過經痛的經驗。經痛的發生也依時間點再細分成經前症候群及經期症狀二個階段。每個人的經痛症狀大同小異,最常出現的是嚴重腹部絞痛、腹部悶痛、虛弱無力、頭暈與頭痛,而腹瀉、腰酸也是非常容易見到的症狀。

 

原發性經痛常見症狀:

 

一、原發性經痛的經前症候群:

原發性經痛的經前期症候群,一般是指月經前約 5 天內所發生的周期性情緒和行為變化,有時也會持續到月經期間。常見症狀如情緒不穩、焦慮緊張、胸部腫脹、粉刺青春痘、睡眠不好,注意力也沒辦法集中等。

  • 胸部腫脹:隨著黃體期尾聲大量的黃體素濃度驟降之後,使得原本抑制醛固酮的作用就消失,這將使得胸部及乳房細胞間的體液水分頓時增加,而發生類似水腫的情況,從而使得女性的胸部產生不舒服的腫脹問題。

  • 情緒低落:由於雌激素可以促進一種叫做血清素的神經分子的活性提高,從而使人們產生愉悅、快樂的情緒。可是在月經期前的3-5天,女性體內的雌激素開始降到最低之際,將使人的血清素活性大幅降低,而使情緒變得低落。許多卵巢功能不足或因病變切除的女性,雌激素的分泌常常在月經之前明顯不足,嚴重者將可能產生憂鬱症等過度的負面情緒。

  • 焦慮緊張:女性的黃體期在生物功能中常視為受孕的時期,是生存的重要大事之一,因此在這段期間直到月經結束,掌控體內紓緩的神經物質如GABA等,將被抑制分泌,因此在月經前期大多數女性將會出現莫名的焦慮感,或表現出過度的緊張現象。  

  • 粉刺青春痘:在生理期之前的3-5天之間,雌激素分泌將降至最低而連帶使得雄性激素(睪丸酮)濃度相對增高,這將導致皮脂腺大量分泌,加上前列腺素在這段期間也快速增加,因此容易發生青春痘或粉刺併發膿腫現象。

   

二、原發性經痛的經期症狀:

      由於原發性經痛主要是因為缺氧引起較高濃度的黃體素分泌的一種生理反應結果,因此

      啟動月經之際,常會發生如下腹疼痛、子宮抽蓄等等症狀。

  • 下腹疼痛:長期的缺氧會導致黃體素的增加,黃體素的功能之一就是阻止免疫系統在子宮週遭運作,但由於缺氧嚴重將使得黃體素濃度越高,而每當月經之前期黃體素驟降之際,將使得免疫發炎物質如前列腺素及白介素等等大量分泌,從而使得下腹劇痛嚴重。

  • 子宮抽蓄:黃體素的主要功能是阻止鈣離子進入子宮內膜細胞,但由於身體缺氧的緣故,使得黃體期時的黃體素濃度增高,一旦進入月經,黃體素的濃度將驟降而引發血鈣的大量進入,這同時將引起子宮肌的強烈收縮,岩重者將出現子宮抽蓄症狀。

    

沾黏性經痛常見症狀:

一、沾黏性經痛的經前症候群:

沾黏性經痛的經前期症候群,一般是指月經發生前約3~5 天內所發生的周期性情緒和行為變化,有時也會持續到月經期間。常見症狀類似原發性經痛一樣有情緒不穩、焦慮緊張、胸部腫脹、睡不好,注意力減落等現象,但是更常見頭痛、甚至習慣性偏頭痛、腰酸背痛等情況發生。

  • 頭痛:每當月經發生的前後,因為黃體素的濃度驟降,將激發免疫系統的運作,因此大量的前列腺素及白介素等發炎物質將刺激血管擴張,部分敏感的人將因觸發腦部的血管擴張,而刺激腦血管周邊的三叉神經產生發炎現象,從而啟動頭痛症狀發作。

  • 腰痠背痛:處在長期缺氧的情況下,細胞將從有氧代謝進入至無氧代謝,而使乳酸這類二次代謝物質大量堆積在腰部肌肉處,而發生腰痠的情況。同時由於子宮與骨盆腔的沾黏連結,一旦在月經發生前夕時子宮開始微略收縮,將牽動腰背處的肌肉及組織神經,引發刺激及疼痛發炎現象。

  • 暴躁易怒: 在月經發生前3-5天之間,由於部分女性的雌激素濃度過低及飲食中膽固醇濃度偏高等因素,使得體內中的雄性激素(睪丸酮)濃度相對提高,從而使得情緒及舉動容易發生暴燥及易怒的情況。

 

二、沾黏性經痛的經期症狀:

由於沾黏性經痛主要是因為子宮與組織間互相沾黏,當月經發生子宮收縮之際,牽動雙方組織的拉扯所引起的再發炎現象所造成的疼痛。因此當生理期間,除了加重一般的經痛症狀之外,也另常發生如腹瀉、頻尿、胃發脹、腸絞痛、反胃嘔吐等等現象。

  • 腹瀉:由於長期缺氧形成沾黏情況,使得大腸與子宮之間互相黏結,一旦月經期發生使得子宮收縮連帶牽動大腸蠕動,因此發生腹瀉或不正常排便現象。

  • 頻尿:沾黏的情況常發生在子宮與膀胱之間,因此每當月經發生之前後期間,子宮肌的收縮將連帶觸動膀胱肌緊縮及調控尿意神經,進而造成頻尿現象,嚴重者可能因為拉扯而使得膀胱發生發炎問題。

  • 胃發脹:長期的缺氧除了發生沾黏現象之外,細胞的代謝也將從有氧代謝轉變成無氧的發酵代謝,而發出二氧化碳及乳酸等二次代謝物,因此在腸胃道中除了原有的腸道菌的發酵之外,也加入身體的發酵產物。尤其女性在生理期間腸胃部分的缺氧將更加嚴重,從而發生月經期的胃腸發脹症狀。

 

腫瘤性經痛常見症狀:

一、腫瘤性經痛的經前症候群:

腫瘤性經痛的經前期症候群,一般是指月經前3~5 天之間所發生的情緒和行為變化,常常會持續到月經期間。常見症狀除了一般原發性所有的症候之外,還常再加重發生如腰酸背痛、卵巢腫脹、子宮發脹、經期過長、經期不定等現象。

 

  • 腰酸背痛:當大量的游離子宮內膜細胞在腹腔中寄生並形成腫瘤 (子宮內膜異位症) 之前後,每當月經發生時期,身體的能量及血液在這段期間將重新分配,而使得原先對血液和能量有大量需求的腫瘤也得轉換成無氧代謝,從而產生大量的乳酸等代謝物,這使得大多數女性發生經期性的腰酸背痛。

  • 卵巢腫脹:逆流的游離子宮內膜細胞常常堆積並且寄生在卵巢之上,而發生所謂的卵巢巧克力囊腫或卵巢水泡。每當月經前的3-5天,卵巢內的黃體已漸漸形成白體之際,原有的黃體素濃度驟降,使得這些原本就並不扎實的腫瘤細胞間快速充水而形成腫脹的水瘤,而發生明顯的經前卵巢腫脹問題。

  • 子宮脹痛:與卵巢腫脹雷同,就是在月經前期體內的黃體素快速地降低,使得醛固酮堆積引發細胞間液大量充盈,這現象尤其對子宮肌瘤及子宮肌腺瘤的部位格外明顯,因此發生經前子宮腫脹的症候問題。

二、腫瘤性經痛的經期症狀:

由於腫瘤性經痛主要是因為長期缺氧引起子宮本身及週遭組織上面形成子宮內膜異位的良性腫瘤,因此當啟 動月經之際,除了加重一般的原發性經痛症狀之外,常會發生經血過多、經血不止、子宮刺痛、褐色血塊、脊椎刺痛、腹腔悶痛、水腫等等症狀。

  • 經血不止:當女性的子宮內部生成子宮肌瘤或子宮肌腺瘤情況時,將因為在月經發生時子宮的收縮而觸發子宮肌基底血管的破裂,常因此發生大量流血或流血不止的情況,從而更可能引發發炎劇痛或貧血問題。

  • 子宮刺痛:當子宮外壁形成子宮肌瘤或在子宮內部形成子宮肌腺瘤之時,每當月經發生而使子宮收縮的動作,將直接壓迫肌瘤,由於腫瘤組織並不收縮,因此就會撞擊著收縮的子宮肌肉,尤其是以長得像針一樣的子宮肌腺瘤為最痛楚的經痛。

  • 腹腔悶痛:當腹腔各處已形成大小不同的子宮內膜異位症情況後,每當生理期發生之際,將因黃體素濃度的驟降,而使腫瘤的尺寸變大,因而使得已寄生的腹腔各處,發生不同程度的悶痛甚至刺痛感。

 

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陳志明  博士

Dr. Balance Chen 

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