腫瘤性的經痛

(Endometriosis Dysmenorrhea)

腫瘤性經痛，主要是因為子宮本身及週遭組織上面形成子宮內膜異位的良性腫瘤，而在月經期間引發的肌肉收縮，觸發腫瘤與正常組織肌肉間的拉扯所引起的疼痛與再發炎現象。

腫瘤性經痛發生流程

許多因子造成女性身體的慢性缺氧，包括先天性心臟二尖瓣膜症候、過胖、過瘦、冰冷及刺激飲食、缺乏運動、緊張、壓力、憂鬱等等因素，都直接或間接的形成慢性缺氧。因為游離的子宮內膜細胞先沾附到子宮周邊器官的外膜層上面，接著慢慢形成細胞增生的腫瘤組織，每當生理期子宮收縮之際，被沾附且增生的器官也將發生拉扯並產生發炎的現象。

這類型的經痛隨著腫瘤的大小，及發生的位置而產生原有經痛加乘的痛楚，同時也將產生嚴重的經血不止、持續壓迫性疼痛、不孕等問題。另外在大多情況下常同時結合沾黏性經痛，發生與大腸拉扯所產生的腹瀉、與膀胱拉扯所產生的頻尿、與胃腸道拉扯所產生的腹痛等等問題也常隨機一併發作。它的發生流程與沾黏性經痛有部分類似：

一、子宮內膜細胞發生慢性缺氧

由於許多因子將造成女性身體的慢性缺氧，其中包括心臟的二尖瓣膜脫垂、過胖、過瘦、冰冷及刺激飲食、缺乏運動、緊張、壓力、憂鬱等等因素，都直接或間接的使血管收縮並降低血氧的供給，使身體形成慢性缺氧狀態。這類缺氧將刺激子宮、卵巢等腹腔部位的細胞分泌缺氧誘發因子 (HIF-1)，而開始轉換身體細胞進入無氧呼吸狀態。

二、內膜細胞破壞其他組織外膜

子宮內膜細胞及其他腹腔內組織的細胞，在缺氧狀態下為了獲取更多的氧氣，將分泌大量的細胞間質破壞素：(MMP：金屬基質蛋白酶)， 藉以鬆散及破壞子宮內膜細胞間的纖維束縛，同時並大量釋放MMP到周遭組織上，造成器官組織上的細胞外膜破損。

三、內膜細胞游離沾附其他組織

當月經期發生之際，大量剝離的子宮內膜細胞除了隨著經血被排出子宮腔之外，卻有更多的內膜細胞藉著體液，逆流游離或滲透到周遭腹腔的組織 (包括子宮肌層、子宮外層、卵巢、大腸、膀胱、脊椎、胃腸等)上面，藉著內膜細胞上所分泌的沾黏因子：(Selectin 、Cadherin 、Integrin等)直接沾附到已經被 MMP破壞的器官外膜上面。

四、子宮內膜細胞增生及腫瘤化

已沾附到其他組織的內膜細胞，將利用周遭細胞的缺氧條件進行養分的掠奪及寄生，之後將透過大量分泌血管新生因子(Angiogenesis) 以形成養分供給網絡，一旦養分充足，這些內膜細胞將藉由每月自體分泌雌激素的刺激之下，快速的進行細胞分裂，而形成所謂的子宮內膜異位症。

這種子宮內膜異位症是以腫瘤生長的位置做為分類：包括長在子宮表層的子宮肌瘤、長在子宮肌肉內層的子宮肌腺瘤、長在卵巢上面的巧克力囊腫、長在腹腔內任一器官者概稱為子宮內膜異位症。

五、腫瘤性經痛發作

A、壓迫誘發的經痛併發反應

每當經期來臨之際，子宮及週遭器官會因為發生脹大及收縮的現象，這些動作將會壓迫腫瘤而觸動這些器官的動作及神經，從而將先發生腹部悶脹的情況，接著將因拉扯壓迫而發生腹瀉、頻尿、胃脹、腸絞痛、頭痛等等生理期現象。

B、子宮收縮壓迫損傷發炎反應

透過在生理期間的子宮收縮反應，子宮的內外層的肌肉將被子宮肌腺瘤或子宮肌瘤壓迫拉扯，而發生破損現象，多處的破損將產生發炎反應，包括分泌大量的前列腺素所引發的痛楚反應(白介素)，以及因大量血小板修補破損子宮，從而使得體內的血清素濃度大量降低而引發週期性的情緒低落。